LA DISABILITA’ INTELLETTIVA
Il contributo, quasi la “lezione”, di Antonio Viscardi (tirocinante e volontario UVI) riveste un particolare significato per le educatrici, i volontari e le volontarie che si fanno carico dell’educazione e del sostegno di bambini e ragazze, sia negli spazi dedicati come nelle comunità. In calce, le informazioni per coloro che intendessero porre domande o avere ulteriori chiarimenti. Si ricorda come ogni strumento di indagine oggettiva e di protocollo diagnostico dovranno di necessità coniugarsi con l’intelligente sensibilità dell’operatore che avrà nella capacità di ascolto e di decodifica dei microsegnali, il proprio, fondamentale “modus operandi”..
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Oggi parliamo di Disabilità intellettiva, uno dei disturbi del neurosviluppo.
I disturbi del neurosviluppo sono un gruppo di condizioni che si manifestano nel periodo dello sviluppo, soprattutto nelle prime fasi. Succede di venirne alla scoperta prima ancora che il bambino stesso inizi la scuola elementare e compromettono il funzionamento personale, scolastico e sociale.
Il termine Disabilità Intellettiva sostituisce quello di Ritardo Mentale grazie ad una legge federale degli Stati Uniti ( Pubblic Law 111-256, Rosa’s law), nelle precedenti versioni del DSM veniva inserito tra i disturbi della personalità e proprio in base alla compromissione del QI ne veniva data una classificazione di gravità.
La DI esordisce nel periodo dello sviluppo e comprende deficit del funzionamento sia intellettivo ma anche adattivo. Il primo si definisce in base ai risultati dei test d’intelligenza somministrati. Il secondo invece è il modo in cui un soggetto approccia quelle che sono le attività di vita quotidiana e di cura della persona previste per la loro età.
Per poter affermare di trovarsi difronte ad un caso di DI devono essere soddisfatti 3 criteri diagnostici che andiamo a riassumere di seguito:
- il funzionamento intellettivo deve essere confermato dai test standardizzati con risultati che si attestano sotto la soglia dei 70 punti di QI;
- La compromissione del funzionamento adattivo tale da limitare il funzionamento in una o più attività della vita quotidiana (cura della persona, vita in famiglia, scuola, tempo libero);
- L’esordio deve avvenire prima dei 18 anni.
Vengono definiti 4 livelli di DI che vediamo riassunti nel seguente schema
GRADO
PROFONDO
QI <20/25
0-6 ANNI
Ritardo motorio grave
Mancanza dello sviluppo delle funzioni simboliche
Nessuno sviluppo nel linguaggio
6-18 ANNI
Sviluppo sensomotorio limitato
Assenza del linguaggio relazionale
Nessuna autonomia
ADULTO
Si fermano alla fase dell’intelligenza sensomotoria (0-2 anni)
Necessaria assistenza e sorveglianza
GRADO GRAVE
QI 20/25 a 35/40
0-6 ANNI
Sviluppo motorio elementare e linguaggio ridotto
6-18 ANNI
Scarsa autonomia
Acquisizione abitudini ma senza apprendimento scolastico
La comunicazione verbale è limitata
ADULTO
Arresto alla fase pre-operatoria (2-6 anni)
Necessità di vivere in un ambiente protetto seppur con parziale autonomia
GRADO MODERATO
QI 35/40 a 50/55
0-6 ANNI
Sviluppo motorio sufficiente
Il linguaggio e le funzioni simboliche sono povere e maturano lentamente
6-18 ANNI
A scuola le abilità che conquistano sono quelle iniziali, non oltre la seconda primaria.
Persiste un’immaturità espressiva
Sufficiente autonomia
ADULTO
Si fermano alle operazioni concrete semplici ( 7-9 anni)
Socialmente sono discretamente autonomi, ma necessitano di un intervento in situazioni traumatizzanti
GRADO LIEVE
QI 50/55 a 70
0-6 ANNI
Lieve ritardo senso motorio e del linguaggio
6-18 ANNI
Difficoltà di apprendimento nelle classi secondarie
ADULTO
Arresto fase operatoria concreta ( 9-11 anni)
Con opportuno training possono raggiungere un buon livello di adattamento sociale.
Vediamo ora invece quali sono i sintomi più frequenti e successivamente l’eziologia.
- Difetto di assimilazione delle esperienze: un difetto nei poteri di analisi di comparazione e integrazione cerebrale rende incompleto il processo percettivo;
- Difetto organizzazione motoria: fanno fatica a programmare i movimenti nei tempi e nello spazio
- Difetto del linguaggio: sbagliano le pronuncia, l’articolazione e il ritmo;
- Deficit del pensiero astratto : non stabiliscono relazioni complesse tra gli oggetti e in pubertà restano ancorati al sé concreto. Non riescono a prevedere gli atti.
- Apprendimento lento;
- Difetto di autocoscienza : deficitari nell’uso delle proprie esperienze e autoregolarsi.
Abbiamo visto i sintomi più frequenti, ma quali sono le cause della DI?
Le cause sono molteplici e toccano l’area prenatale e quindi malformazioni ,alterazioni cromosomiche; l’area perinatale ovvero un trauma o addirittura un bimbo nato anossico; l’area post-natale con infezioni, traumi; infine l’area psicologica con carenze affettive, abbandono, abuso.
C’è da dire che non è possibile determinare una causa certa, e ogni professionista, in base al proprio orientamento, andrà a ricercarla nelle aree suddette.
E proprio a causa della complessità del quadro clinico che il trattamento debba essere approcciato in modo multidisciplinare. Gli obiettivi dell’intervento devono facilitare la conoscenza lavorando sull’autostima, promuovere la motivazione e le competenze specifiche.
Può essere di tipo individuale o di gruppo. Nel primo caso i risultati maggiori sono in ambito linguistico, cognitivo e metacognitivo. Nel secondo si mira a maturare le attività di simbolizzazione.
Uno degli interventi più utilizzati è quello della Teoria Occupazionale che mira al recupero dell’autonomia e dell’indipendenza al fine di raggiungere l’integrazione sociale
La teoria occupazionale si snoda su 3 punti:
- L’autonomia, cura della persona, alimentazione e a attività quotidiana;
- Migliorare la comunicazione verbale ed extra
- Migliorare l’apprendimento.
Ci fermiamo qui e se avete domande potrete scrivere nei commenti, sarò felice di rispondervi.
Dr. Antonio Viscardi
Dottore Magistrale in Psicologia Clinica e della Riabilitazione
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